Klinikdjurskötare – hörnstenen i patientsäkerhet

En veterinär som opererar kan inte samtidigt ägna anestesin sin fulla uppmärksamhet. En utbildad klinikdjurskötare följer monitorerna, reagerar på förändringar och tar hand om patienten före, under och efter operationen. Enligt stora studier är de viktigaste riskfaktorerna för dödsfall i samband med anestesi patientens hälsotillstånd före anestesin (ASA-klassificering), ålder, kroppsvikt samt hur omfattande och hur brådskande ingreppet är. De här faktorerna går sällan att ändra på dagen för ingreppet, men övervakningen kan man påverka: hos katter har kontroll av pulsen och användning av pulsoximeter under anestesin kopplats till en lägre risk att dö. Hos oss övervakar en utbildad klinikdjurskötare anestesin, så att veterinären kan koncentrera sig på operationen.

Skötarens roll på kliniken

Före operationen sätter klinikdjurskötaren in en venkateter, ger den premedicinering som veterinären har ordinerat och förbereder operationsområdet. Under operationen övervakar skötaren anestesin – följer hjärtrytmen, syremättnaden, koldioxidhalten i utandningsluften (kapnografi) och temperaturen – och rapporterar förändringar till veterinären. Vid steril assistans räcker skötaren fram instrument, upprätthåller det sterila fältet och uppmärksammar eventuell kontamination. Efter ingreppet övervakar skötaren uppvaknandet, som är en kritisk fas: i stora studier inträffade ungefär hälften till fyra femtedelar av dödsfallen i samband med anestesi efter ingreppet, inte under det.

Vad forskningen visar

Den brittiska CEPSAF-studien (Brodbelt m.fl.) omfattade 185 423 anestesier och sederingar hos hundar, katter och kaniner vid 117 djurkliniker. Den visade att katter vars puls kontrollerades eller som övervakades med pulsoximeter under anestesin hade tre till fem gånger lägre risk att dö; hos hundar sågs inget sådant samband. Studien registrerade också vem som övervakade anestesin – en veterinär, en utbildad skötare eller en outbildad skötare – men i den slutliga statistiska analysen hörde detta inte till de faktorer som var kopplade till dödsfall. Även tidpunkten spelar roll: i samma studie inträffade 47 % av de anestesirelaterade dödsfallen hos hundar och 61 % hos katter efter ingreppet. Av dessa skedde nästan hälften hos hundar och ungefär tre av fem hos katter inom tre timmar efter att ingreppet avslutats. Två världsomfattande studier (Redondo m.fl. 2024) fann att 81 % av dödsfallen i samband med anestesi hos hundar och 74,5 % hos katter inträffade efter ingreppet. I den amerikanska djursjukhuskedjan Banfield Pet Hospital infördes ett paket med anestesistandarder. Därefter minskade dödsfallen inom en vecka efter anestesin med 16 %, från 7,4 till 6,2 per 10 000 anestesier (november 2017 – januari 2020). Till standarderna hörde att det vid varje sedering och narkos ska finnas minst en utbildad medarbetare vars enda uppgift är att kontinuerligt övervaka patienten och uppvaknandet. Eftersom standarderna infördes samtidigt går det inte att isolera effekten av någon enskild standard.

Utbildning i Finland

I Finland utbildas klinikdjurskötare inom yrkesutbildningen, som har tre examensnivåer. På den första nivån omfattar utbildningen till djurskötare (fi. eläintenhoitaja) allmän djurskötsel; den ingår i dag i grundexamen inom lantbruksbranschen, kompetensområdet för djurskötsel. Den andra nivån är yrkesexamen i djurskötsel, kompetensområdet för djurskötsel på kliniker, med examensbenämningen djurskötare på klinik (fi. klinikkaeläinhoitaja). Det är den egentliga utbildningen till klinikdjurskötare: assistans i operationssalen, övervakning av anestesi och uppvaknande, medicinering enligt veterinärens anvisningar, röntgenfotografering, laboratoriearbete och kundbetjäning. Den högsta nivån är specialyrkesexamen i djurskötsel (SYE, fi. erikoisammattitutkinto, EAT). Den obligatoriska examensdelen omfattar organisering av arbetet på en djurklinik och handledning av kolleger och studerande; därefter väljer skötaren fördjupande examensdelar, till exempel anestesi, akut- och intensivvård, bilddiagnostik, kirurgiskt eller inremedicinskt vårdarbete eller tandvård. Kunnandet visas i praktiska arbetsuppgifter på en djurklinik.

Jenni Ruotsala – vår ledande klinikdjurskötare

Vår ledande klinikdjurskötare Jenni Ruotsala har arbetat hos oss sedan 2014. Hon utexaminerades till djurskötare (fi. eläintenhoitaja) 2010 och till djurskötare på klinik (fi. klinikkaeläinhoitaja) 2018. Åren 2024–2025 fördjupade hon sitt kunnande inom anestesi och har nu avlagt specialyrkesexamen i djurskötsel (SYE) – den högsta examensnivån inom yrkesutbildningen i Finland. Jenni har också genomgått fortbildning i tandvård vid Accesia Academy i Sverige.

Källor

1. Brodbelt D.C. ym. (2008): The risk of death: the Confidential Enquiry into Perioperative Small Animal Fatalities. Veterinary Anaesthesia and Analgesia 35(5):365–373. doi.org
2. Brodbelt D.C. ym. (2008): Results of the confidential enquiry into perioperative small animal fatalities regarding risk factors for anesthetic-related death in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 233(7):1096–1104. doi.org
3. Brodbelt D.C. ym. (2007): Risk factors for anaesthetic-related death in cats: results from the confidential enquiry into perioperative small animal fatalities (CEPSAF). British Journal of Anaesthesia 99(5):617–623. doi.org
4. Redondo J.I. ym. (2024): Anaesthetic mortality in dogs: a worldwide analysis and risk assessment. Veterinary Record 195(1):e3604. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Redondo J.I. ym. (2024): Anaesthetic mortality in cats: a worldwide analysis and risk assessment. Veterinary Record 195(1):e4147. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Morrison J.A. ym. (2022): Development and implementation of veterinary anesthesia medical quality standards for primary care. Veterinary Anaesthesia and Analgesia 49(3):233–242. doi.org
7. Finnish National Agency for Education (2025): Vocational Qualification in Agriculture — qualification requirements, OPH-7411-2025 (in force from 1.8.2026). ePerusteet. eperusteet.opintopolku.fi
8. Finnish National Agency for Education (2025): Further vocational qualification in Animal Care — qualification requirements, OPH-2142-2025 (in force from 1.8.2025). ePerusteet. eperusteet.opintopolku.fi
9. Finnish National Agency for Education (2025): Specialist vocational qualification in Animal Care — qualification requirements, OPH-2143-2025 (in force from 1.8.2025). ePerusteet. eperusteet.opintopolku.fi