Leikkausta tekevä eläinlääkäri ei voi samalla antaa koko huomiotaan anestesialle eli nukutukselle. Koulutettu klinikkaeläinhoitaja seuraa monitoreja, reagoi muutoksiin ja huolehtii potilaasta ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen. Laajojen tutkimusten mukaan anestesiakuoleman tärkeimmät riskitekijät ovat potilaan terveydentila ennen anestesiaa (ASA-luokitus), ikä, paino sekä toimenpiteen laajuus ja kiireellisyys. Niihin voi toimenpidepäivänä harvoin vaikuttaa, valvontaan sen sijaan voi: kissoilla pulssin tarkistaminen ja pulssioksimetrin käyttö anestesian aikana on yhdistetty pienempään kuolemanriskiin. Eläinklinikka Saarella anestesiaa valvoo koulutettu hoitaja, jolloin eläinlääkäri voi keskittyä leikkaukseen.
Hoitajan rooli klinikalla
Klinikkaeläinhoitaja valmistelee potilaan leikkaukseen: hän asettaa laskimokanyylin, antaa eläinlääkärin määräämän esilääkityksen ja esikäsittelee leikkausalueen. Leikkauksen aikana hoitaja valvoo anestesiaa – seuraa sydämen rytmiä, veren happisaturaatiota, uloshengitysilman hiilidioksidipitoisuutta (kapnografia) ja ruumiinlämpöä – ja ilmoittaa muutoksista eläinlääkärille. Steriilinä avustajana hoitaja ojentaa instrumentteja, ylläpitää steriiliä aluetta ja huomaa mahdollisen kontaminaation. Toimenpiteen jälkeen hoitaja valvoo heräämistä, joka on kriittinen vaihe: laajoissa tutkimuksissa noin puolesta neljään viidesosaan anestesiakuolemista tapahtui toimenpiteen jälkeen eikä sen aikana.
Mitä tutkimukset osoittavat
Brittiläiseen CEPSAF-tutkimukseen (Brodbelt ym.) sisältyi 185 423 koirien, kissojen ja kanien anestesiaa ja sedaatiota 117 klinikalta. Siinä havaittiin, että kissoilla kuolemanriski oli kolmesta viiteen kertaa pienempi, jos niiden pulssi tarkistettiin tai niitä valvottiin pulssioksimetrillä anestesian aikana; koirilla vastaavaa yhteyttä ei löytynyt. Tutkimuksessa kirjattiin myös, valvoiko anestesiaa eläinlääkäri, tutkinnon suorittanut hoitaja vai hoitaja ilman tutkintoa, mutta lopullisessa tilastollisessa analyysissa tämä ei kuulunut kuolemaan yhteydessä olleisiin tekijöihin. Myös ajoituksella on merkitystä: samassa tutkimuksessa koirien anestesiaan liittyvistä kuolemista 47 % ja kissojen 61 % tapahtui toimenpiteen jälkeen. Näistä koirilla lähes puolet ja kissoilla noin kolme viidestä sattui kolmen tunnin kuluessa toimenpiteen päättymisestä. Kahdessa maailmanlaajuisessa tutkimuksessa (Redondo ym. 2024) havaittiin, että koirien anestesiakuolemista 81 % ja kissojen 74,5 % tapahtui toimenpiteen jälkeen. Yhdysvaltalaisessa Banfield Pet Hospital -klinikkaketjussa otettiin käyttöön anestesian laatustandardien kokonaisuus. Siihen kuului muun muassa vaatimus, että jokaisessa sedaatiossa ja yleisanestesiassa on mukana vähintään yksi koulutettu työntekijä, jonka ainoa tehtävä on jatkuva valvonta ja heräämisestä huolehtiminen. Tämän jälkeen kuolleisuus viikon kuluessa anestesiasta laski marraskuun 2017 ja tammikuun 2020 välillä 16 % eli 7,4 kuolemasta 6,2 kuolemaan 10 000 anestesiaa kohden. Koska standardit otettiin käyttöön samanaikaisesti, minkään yksittäisen standardin vaikutusta ei voida erottaa muista.
Koulutus Suomessa
Suomessa klinikkaeläinhoitajat opiskelevat ammatillisessa koulutuksessa, jossa on kolme tutkintotasoa. Perustason tutkintonimike on eläintenhoitaja. Tämä koulutus kattaa eläinten hoidon yleisesti, ja nykyään se on osa maatalousalan perustutkintoa (eläintenhoidon osaamisala). Varsinainen klinikkaeläinhoitajan koulutus on eläintenhoidon ammattitutkinnon klinikkaeläinhoitamisen osaamisala (tutkintonimike klinikkaeläinhoitaja). Siihen kuuluvat leikkaussalissa avustaminen, anestesian ja heräämisen valvonta, lääkkeiden antaminen eläinlääkärin ohjeiden mukaan, röntgenkuvaus, laboratoriotyöt ja asiakaspalvelu. Korkein taso on eläintenhoidon erikoisammattitutkinto (EAT). Sen pakollinen tutkinnon osa käsittelee eläinklinikan työn organisointia sekä työtovereiden ja opiskelijoiden ohjaamista. Lisäksi hoitaja valitsee syventäviä tutkinnon osia esimerkiksi anestesiasta, akuutti- ja tehohoidosta, diagnostisesta kuvantamisesta, kirurgisesta tai sisätautien hoitotyöstä tai hammashoidosta. Osaaminen osoitetaan käytännön työtehtävissä eläinklinikalla.
Jenni Ruotsala – johtava klinikkaeläinhoitajamme
Johtava klinikkaeläinhoitajamme Jenni Ruotsala on työskennellyt meillä vuodesta 2014. Hän valmistui eläintenhoitajaksi vuonna 2010 ja klinikkaeläinhoitajaksi vuonna 2018. Vuosina 2024–2025 hän syvensi osaamistaan anestesiassa, ja hänellä on nyt eläintenhoidon erikoisammattitutkinto (EAT) – ammatillisten tutkintojen korkein taso Suomessa. Lisäksi Jenni on suorittanut hammashoidon lisäkoulutuksen Accesia Academyssa Ruotsissa.
Lähteet
- Brodbelt D.C. ym. (2008): The risk of death: the Confidential Enquiry into Perioperative Small Animal Fatalities. Veterinary Anaesthesia and Analgesia 35(5):365–373. doi.org
- Brodbelt D.C. ym. (2008): Results of the confidential enquiry into perioperative small animal fatalities regarding risk factors for anesthetic-related death in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 233(7):1096–1104. doi.org
- Brodbelt D.C. ym. (2007): Risk factors for anaesthetic-related death in cats: results from the confidential enquiry into perioperative small animal fatalities (CEPSAF). British Journal of Anaesthesia 99(5):617–623. doi.org
- Redondo J.I. ym. (2024): Anaesthetic mortality in dogs: a worldwide analysis and risk assessment. Veterinary Record 195(1):e3604. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Redondo J.I. ym. (2024): Anaesthetic mortality in cats: a worldwide analysis and risk assessment. Veterinary Record 195(1):e4147. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Morrison J.A. ym. (2022): Development and implementation of veterinary anesthesia medical quality standards for primary care. Veterinary Anaesthesia and Analgesia 49(3):233–242. doi.org
- Finnish National Agency for Education (2025): Vocational Qualification in Agriculture — qualification requirements, OPH-7411-2025 (in force from 1.8.2026). ePerusteet. eperusteet.opintopolku.fi
- Finnish National Agency for Education (2025): Further vocational qualification in Animal Care — qualification requirements, OPH-2142-2025 (in force from 1.8.2025). ePerusteet. eperusteet.opintopolku.fi
- Finnish National Agency for Education (2025): Specialist vocational qualification in Animal Care — qualification requirements, OPH-2143-2025 (in force from 1.8.2025). ePerusteet. eperusteet.opintopolku.fi