Anestesi är en nödvändig del av kirurgi, tandvård och många diagnostiska ingrepp. Många djurägare fruktar narkos — förståeligt. Den faktiska risken är dock med modern övervakning och protokoll mycket låg. En omfattande CEPSAF-studie (Brodbelt m.fl. 2008, nästan 100 000 hundar och 79 000 katter) visade en anestesirelaterad dödlighet på 0,17 % hos hundar och 0,24 % hos katter — hos friska patienter bara 0,05 % (1/1 849) hos hundar och 0,11 % (1/895) hos katter.
Riskfaktorer och ASA-klassificering
Den enskilt största riskfaktorn är patientens hälsotillstånd. Inom veterinärmedicin används ASA-klassificeringen (I–V), som bedömer patientens tillstånd före anestesi. Hos friska patienter (ASA I–II) är risken mycket låg. Hos sjuka patienter (ASA III eller högre) är risken klart högre än hos friska. Andra riskfaktorer är akutkirurgi, lång anestesi, brachycefala raser (trubbnosiga) och hög eller mycket ung ålder. Hos brachycefala hundar är risken för postanestesikomplikationer förhöjd på grund av trånga luftvägar.
Modern övervakning räddar liv
Vi övervakar varje anestesipatient noggrant. Vi har tillgång till EKG för hjärtrytmövervakning, pulsoximeter för syremättnad, kapnograf för koldioxidövervakning, temperaturövervakning samt ventilatorer för andningsstöd. Vi auskulterar hjärtat noggrant före och under ingreppet. Det viktigaste är dock en utbildad person som tolkar monitorerna och reagerar på förändringar — automatiska apparater ersätter inte en vaksam yrkesperson.
Balanserad anestesi och smärthantering
Modern anestesi bygger på ett multimodalt tillvägagångssätt: genom att kombinera flera läkemedel i låga doser uppnås en säkrare helhet än med ett enda läkemedel i hög dos. Vi använder intravenös anestesi vid induktion (propofol eller alfaxalon), inhalationsanestesi vid underhåll (isofluran eller sevofluran) och opioider, ketamin och lokalbedövning för smärthantering. Detta balanserade protokoll minskar dosen av varje enskilt läkemedel och dess biverkningar — särskilt kardiovaskulär depression. På vår klinik har vi två ventilatorer för att säkerställa säker anestesi.
Finsk innovation — vatinoxan
Veterinäranestesiologen Vilhelmiina Huuskonen betonar i en artikel från Helsingfors universitet (2024) att djurens dödlighet under anestesi är vanligare än hos människor och att en specialist i djuranestesiologi bör vara närvarande vid komplicerade operationer. Huuskonen disputerade på just detta ämne: hennes forskning visade att vatinoxan (Zenalpha) gör sederingen betydligt säkrare. Vid Helsingfors universitet utvecklade forskargruppen ledd av professor Outi Vainio vatinoxan — ett läkemedel som blockerar de skadliga kardiovaskulära effekterna av alfa-2-agonister (medetomidin, dexmedetomidin) — bradykardi och förhöjt blodtryck — utan att passera blod-hjärnbarriären. Sederingen och smärtlindringen bevaras, men de kardiovaskulära biverkningarna minskar avsevärt. EMA godkände läkemedlet 2021 och FDA 2022.
Före anestesi
Varje patient bedöms individuellt före anestesi. Förundersökningen inkluderar klinisk undersökning, auskultation av hjärta och lungor samt blodprover (fullständig blodräkning och biokemi). Blodprover kan avslöja dold njur- eller leversjukdom, anemi eller elektrolytrubbningar som påverkar val och dosering av läkemedel. Om fynden är betydande kan ingreppet skjutas upp för patientens säkerhet.
Källor
- Grubb T. ym. (2020): 2020 AAHA Anesthesia and Monitoring Guidelines for Dogs and Cats. Journal of the American Animal Hospital Association 56(2):59–82. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Brodbelt D.C. ym. (2008): The risk of death — the Confidential Enquiry into Perioperative Small Animal Fatalities (CEPSAF). Veterinary Anaesthesia and Analgesia 35(5):365–373. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Brodbelt D.C. ym. (2007): Risk factors for anaesthetic-related death in cats — results from CEPSAF. British Journal of Anaesthesia 99(5):617–623. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Redondo J.I. ym. (2024): Anaesthetic mortality in dogs — a worldwide analysis and risk assessment. Veterinary Record. bvajournals.onlinelibrary.wiley.com