Puhkeamaton hammas on hammas, joka ei ole noussut normaalisti suuonteloon vaan jäänyt leukaluun sisään. Tila on koirilla melko harvinainen — kliinisissä röntgentutkimuksissa noin 1–2 % koirista — mutta lyhytkuonoisilla (brakykefaalisilla) roduilla selvästi yleisempi. Puhkeamattoman hampaan ympärille voi kehittyä kysta, nestettä täynnä oleva rakenne, joka kasvaa hitaasti ja tuhoaa leukaluuta. Ilman hammasröntgenkuvausta tilanne jää havaitsematta, kunnes vahinko on jo merkittävä. Klinikallamme suoritamme hammasröntgenkuvaukset ja puhkeamattomien hampaiden kirurgiset poistot.
Mikä on dentigeroottinen kysta?
Normaalissa hampaan kehityksessä hampaan kruunua ympäröivä kiillekalvo (ns. redusoitu kiille-epiteeli) hajoaa hampaan puhjetessa. Kun hammas ei puhkea, tämä epiteelikerros jää ehjäksi ja nesteen kertyessä sen ympärille muodostuu kysta. Kysta kasvaa hitaasti mutta väistämättä: neste aiheuttaa painetta, joka aktivoi leukaluun syöjäsolut (osteoklastit). Tutkimusten mukaan 29–50 % puhkeamattomista hampaista kehittää kystan.
Oireet — usein oireeton
Hammasaihekysta on usein täysin oireeton alkuvaiheessa — tämä tekee siitä erityisen salakavalan. Yleisin löydös on "puuttuva hammas" suun tarkastuksessa: hammas, jonka pitäisi olla paikallaan, mutta ei näy päällepäin. Muita merkkejä voivat olla leuan turvotus, viereisten hampaiden siirtyminen tai kallistuminen, ja pitkälle edenneissä tapauksissa fisteli eli märkäkäytävä. Pahimmassa tapauksessa kysta heikentää leukaluuta niin paljon, että syntyy patologinen murtuma — leuka murtuu normaalista kuormituksesta.
Riskirodut
Lyhytkuonoiset rodut (brakykefaaliset) ovat suurimmassa vaarassa, koska niiden lyhentynyt leuka ei tarjoa riittävästi tilaa kaikille hampaille. Erityisesti bokserit, englanninbulldogit, ranskanbulldogit, bostoninterrierit, mopsit ja shih tzut ovat suurentuneen riskin omaavia rotuja. Myös pienet rodut kuten maltankoira, yorkshirenterrieri, chihuahua, kääpiövillakoira ja mäyräkoira ovat riskissä. Kissoilla puhkeamattomat hampaat ja hammasaihekystat ovat harvinaisia, mutta mahdollisia — samat periaatteet pätevät.
Diagnoosi — hammasröntgen on välttämätön
Puhkeamatonta hammasta ja hammasaihekystaa ei voi havaita paljaalla silmällä — ainoa tapa on hammasröntgen. Röntgenkuvassa näkyy selkeärajainen, pyöreä tai soikea alue (nestettä sisältävä onkalo) puhkeamattoman hampaan kruunun ympärillä. Röntgenkuva paljastaa myös luukadon laajuuden ja vaikutuksen viereisiin hampaisiin. Siksi suosittelemme täyden suun röntgenkuvausta jokaisen hammashoidon yhteydessä — tutkimukset osoittavat, että hammasröntgen paljastaa kliinisesti merkittäviä, silmämääräisesti näkymättömiä löydöksiä huomattavalla osalla potilaista (Verstraete ym. 1998).
Hoito — kirurginen poisto
Hoitona on puhkeamattoman hampaan ja kystaonkalon perusteellinen kirurginen poisto, jotta kaikki epiteelisolut saadaan poistettua. Toimenpiteessä nostetaan limakalvoläppä, avataan luussa ikkuna, poistetaan hammas ja kysta kokonaisuudessaan, ja suljetaan haava. Luuontelo täyttyy uudella luulla 2–6 kuukauden kuluessa. Hoitamattomana kysta jatkaa kasvuaan, tuhoaa luuta ja voi johtaa patologiseen murtumaan — kysta ei koskaan parane itsestään. Eläinklinikka Saarella suoritamme puhkeamattomien hampaiden kirurgiset poistot ja kystakaavinta on osa hammashoidon palvelujamme — varaa aika hammastutkimukseen, niin arvioimme tilanteen.
Ennuste
Varhain havaitun ja täydellisesti poistetun hammasaihekystan ennuste on erinomainen. Uusiutumisriski on pieni, kun kystan seinämä on poistettu kokonaan. Ennuste on heikompi, jos kysta on kasvanut suureksi, luuta on tuhoutunut laajasti tai leuka on jo murtunut. Siksi varhainen diagnoosi on ratkaiseva — hammasröntgen on paras keino löytää puhkeamattomat hampaat ennen kuin kysta ehtii muodostua.
Lähteet
- Babbitt S.G., Volker M.K., Luskin I.R. (2016): Incidence of radiographic cystic lesions associated with unerupted teeth in dogs. Journal of Veterinary Dentistry 33(4):226–233. journals.sagepub.com
- Soukup J.W. ym. (2019): A clinical, radiographic and histological study of unerupted teeth in dogs and cats — 73 cases (2001–2018). Frontiers in Veterinary Science 6:357. ncbi.nlm.nih.gov
- Heinze ym. (2026): Cross-sectional radiographic study on the prevalence of dentigerous cysts in unerupted teeth in adult dogs. Journal of Small Animal Practice. onlinelibrary.wiley.com
- Verstraete F.J.M., Kass P.H., Terpak C.H. (1998): Diagnostic value of full-mouth radiography in dogs. American Journal of Veterinary Research 59(6):686–691. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- WSAVA Global Dental Guidelines. wsava.org