Eturistisiteen (cranial cruciate ligament, CCL) repeämä on yksi yleisimmistä ortopedisistä ongelmista koirilla. Vaurioitunut ristiside aiheuttaa polvinivelen epävakautta, kipua, ontumista ja johtaa hoitamattomana nivelrikkoon. TTA eli tibial tuberosity advancement on moderni kirurginen menetelmä, jolla polvinivelen biomekaniikka korjataan ilman ristisiteen korvaamista.
Miten TTA toimii?
TTA-leikkauksessa sääriluun kyhmyä (tuberositas tibiae) siirretään eteenpäin ja kiinnitetään titaanisella levyllä, ruuveilla ja välikappaleella. Tämä muuttaa patellajänteen kulmaa suhteessa sääriluun yläpintaan noin 90 asteeseen, jolloin polvinivelen poikkeava liikkuvuus (cranial tibial thrust) neutraloituu. Koiran polvi stabiloituu toiminnallisesti ilman keinotekoista sidettä.
TTA vai lateral suture?
Klinikallamme käytämme kahta eri menetelmää eturistisiteen korjaukseen. Lateral suture -tekniikka stabiloi polvinivelen synteettisellä tukimateriaalilla, joka jäljittelee ristisiteen toimintaa. TTA sen sijaan muuttaa polven biomekaniikkaa pysyvästi. Lateral suture sopii pienille koirille sekä kissoille, kun taas TTA on hyvä vaihtoehto aktiivisille ja suuremmille koirille.
Toipuminen
TTA-leikkauksen jälkeen koira alkaa tyypillisesti varata jalalle jo muutaman päivän kuluessa. Luun paraneminen kestää noin 8 viikkoa, ja noin 16 viikon kohdalla useimmat koirat ovat palanneet täyteen aktiivisuuteen. Liikkumista rajoitetaan toipumisaikana ja kontrollikäynnit tehdään 2 ja 8 viikon kohdalla. Tutkimusten mukaan yli 90 % koirista saavuttaa hyvän tai erinomaisen lopputuloksen.
Riskit ja komplikaatiot
Kuten kaikkiin leikkauksiin, myös TTA:han liittyy komplikaatioiden riskejä, kuten infektio, implantin löystyminen, luun hitaampi paraneminen tai kierukkavaurio (noin 9–10 % tapauksista). Komplikaatioriski pienenee kirurgin kokemuksen myötä. Klinikallamme valvomme anestesiaa tarkasti ja käytämme kattavaa kivunlievitystä kaikissa ortopedisissä leikkauksissa.
Milloin kannattaa ottaa yhteyttä?
Jos koirasi ontuu takajalkaansa, välttelee rasitusta tai on jäykän oloinen levon jälkeen, ristisidevaurio on yleinen syy. Varhainen diagnoosi ja hoito parantavat ennustetta merkittävästi. Varaa aika ortopediseen tutkimukseen — arvioimme tilanteen ja tarvittaessa suosittelemme koirallesi parhaiten sopivan leikkausmenetelmän.
Lähteet
- Apelt D. ym. (2007): Effect of tibial tuberosity advancement on cranial tibial subluxation in canine cranial cruciate-deficient stifle joints: an in vitro experimental study. Veterinary Surgery 36:170–177. doi.org
- Lafaver S. ym. (2007): Tibial tuberosity advancement for stabilization of the canine cranial cruciate ligament-deficient stifle joint: surgical technique, early results, and complications in 101 dogs. Veterinary Surgery 36:573–586. doi.org
- Hoffmann D.E. ym. (2006): Tibial tuberosity advancement in 65 canine stifles. Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology 19:219–227. doi.org
- Aragosa F. ym. (2022): Tibial Tuberosity Advancement Techniques (TTAT): A Systematic Review. Animals 12:2114. doi.org
- Proot J. & Corr S. (2013): Clinical audit for the tibial tuberosity advancement procedure. Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology 26:280–284. doi.org